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紅橋信息社 2019-11-12 450 10

眼睛里的盤子和杯子

原標題:眼睛里的盤子和杯子

在眼科門診經常會遇到這樣的患者,拿著體檢報告問:“醫生,我的眼部體檢報告顯示C/D大,建議眼壓、OCT、視野等檢查。眼睛里也有C、D嗎?C/D大又是什么意思?”

其實,C/D又叫杯盤比。視盤(opticdisc):全稱視神經盤,也叫視神經乳頭,視網膜由黃斑向鼻側約3mm處有一直徑約1.5mm,境界清楚的淡紅色圓盤狀結構,稱為視神經盤,簡稱視盤,如同一個盤子。眼底檢查時,眼底所見視乳頭有一個正常的生理性凹陷叫視杯(opticcup),如同一個杯子。杯子與盤子的直徑之比就叫杯盤比,即C/D。

正常C/D在0.3左右。正常人的杯/盤比不會差別很大的,一般不超過0.5。但是也有特殊情況,如先天性杯盤比增大。C/D比值雖然超過了0.6,但雙側是對稱的,眼壓和視野也都正常,經過長期隨訪也沒有進行性改變。

有些人屬生理性凹陷大、比值高。但是,也有些人是病理性凹陷大、比值高,比如青光眼。青光眼引起視神經萎縮,視力最終不可逆的下降。視乳頭病理性的凹陷機制目前有四種學說:

1.機械學說:急驟的眼內壓增高,導致篩板前區的神經和膠質成分萎縮、變薄、并向后突出,形成深凹陷。

2.海綿狀退行性變學說:視乳頭表面神經膠質組織受損,使玻璃體液體通過視神經內界膜星形膠質細胞的間隙進入視神經,引起神經纖維和膠原纖維的退行性變,神經膠質細胞增生所致。

3.血管學說:高眼壓導致視乳頭膠質組織和視網膜成分的缺血性損害。

4.軸漿傳遞障礙學說:高眼壓時神經軸漿流動受阻,篩板外軸突空虛,節細胞蛋白合成障礙,膠質細胞腫脹,神經節細胞損害。

眼底杯盤比值(C/D)偏大,這是青光眼診斷的一項重要參考指標。高度近視眼由于其特殊的解剖結構易誤診為青光眼。單純的C/D比值擴大并不能完全說明問題,還要結合眼壓、視野、OCT和房角等檢查才能確診,故需要進行詳細的檢查,建議到眼科門診進一步全面檢查治療。

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